مراقبت‌های ویژه پرستاری

 

پرستاری مراقبتهای ویژه بخش مهمی از پرستاری با تمرکز بر مراقبت کامل از بیماران است. 

مراقبت های ویژه پرستاری

 اختلال عملکرد خودکار با آسیبهای بالاتر از سطح T6 همراه است که باعث از بین رفتن کنترل نخاع نزولی میشود که بر تنظیم دما ، برادی کاردی ،افت فشار خون و AD تأثیر می گذارد.

تنظیم مجدد حرارت مختل شده و در نتیجه احتمال افزایش فشار خون وجود دارد که به دلیل عدم توانایی بدن در دفع گرما از طریق عرق ، خطر گرمازدگی بیمار را افزایش می دهد. توجه به کنترل دمای اتاق توصیه میشود. همچنین برای جلوگیری از هیپوترمی باید دمای اتاق را کنترل کرد زیرا بیمار قادر نیست لرزیده و دمای بدن را به زیر سطح ضایعه برساند.

برادی کاردی ، کاهش ضربان قلب ، به طور معمول در دوره شوک نخاعی دیده می شود. برادی کاردی معمولاً ظرف 6 ماه پس از آسیب برطرف می شود ، اما اگر ادامه یابد ممکن است ضربان ساز قلب توصیه شود.

افت فشار خون معمولاً پس از تغییر وضعیت از حالت خوابیده به حالت ایستاده ، به عنوان کاهش فشار خون نشان داده میشود. این تا حدی نتیجه از دست دادن انقباض عروق و تاکی کاردی ناشی از درگیری دلسوزانه با این سطح از آسیب است.

شکایت از سبکی سر ، حالت تهوع ، سرگیجه و گاهی اوقات غش همراه با افت فشار خون ارتاستاتیک است. برای کنترل این علائم ، بیمار را به عقب متمایل کنید ، یا در صورت ایجاد سنکوپ ، بیمار را به حالت خوابیده قرار داده و پاها را بلند کنید.

پیشگیری از افت فشار خون ارتوستاتیک مهم است. بنابراین ، جوراب شیب دار فشار دهنده ، چسبهای شکمی ، دارو و آبرسانی مناسب توصیه میشود و استفاده از آنها باید کنترل شود.

هر بار که بیمار به حالت ایستاده منتقل می شود ، به بدن کمک میکند تا خود را با افت فشار وفق دهد و استراتژی های ایستایی ستون فقرات را جبران کند. برطرف شدن شوک نخاعی چندین هفته پس از آسیب به حل مشکلات فشار خون ارتواستاتیک نیز کمک خواهد کرد.

دیس رفلکسی خودمختار ، یک سندرم تخلیه سیستم عصبی سمپاتیک به طور گسترده کنترل نشده ، با افزایش خطرناک فشار خون مشخص می شود که با قرار گرفتن در معرض محرک های مضر مانند درد یا فشار زیر سطح آسیب شروع می شود. اولین قدم در درمان تعیین علت است تا با برداشتن منبع محرک ها بتوان رفلکس را متوقف کرد.

تجویز نیتروگلیسیرین به عنوان خمیر موضعی و به دنبال آن نیش خوردن بیمار و بلعیدن نیفدیپین برای کاهش فشار خون می تواند مثر باشد. علائم شامل فشار خون بالا ، سردرد ، تعریق (بالاتر از سطح آسیب) ، گرگرفتگی (بالاتر از سطح آسیب) ، پیلورکتشن (زیر سطح آسیب) ، تاری دید ، گشاد شدن مردمک چشم ، گرفتگی بینی یا اضطراب است. مهم است که از عوامل محرک احتمالی ، از جمله عدم تأثیر روده ، اتساع مثانه ، یا سایر تحریکات مضر مانند ناخن پا وارد شده ، آگاه باشید.